Pulpectomie of een wortelkanaalvulling van een afgebroken hoektand

Als een hoektand van een hond is afgebroken en het wortelkanaal open is komen te liggen dan kunnen we een zogenaamde pulpectomie of wortelkanaalbehandeling uitvoeren.

Een pulpectomie is een wortelkanaalbehandeling waarbij de zenuw en de bloedvaten uit het wortelkanaal gehaald worden. De tand of kies is daarna niet meer levend (vitaal), maar zal wel behouden blijven. De tand is uitgeruimd (opgeschoond), gevuld en afgedicht en zal hierdoor geen problemen meer geven.

Wanneer...

Pulpectomie wordt gebruikt bij fracturen of een breuken van afgebroken tanden bij volwassen honden waarbij de tanden uitgegroeid zijn, de cortex of wand dik gegroeid is en de wortelpunt gesloten is (zie voor verdere uitleg bij pulpotomie). Ook wordt deze behandeling vooral gebruikt bij oudere breuken.

Een breuk (= fractuur) van een tand, kan tot en pulpa- of wortelkanaalontsteking leiden.

 

Bij deze hond is een afgebroken haaktand te zien. In het midden is een zwart gat te zien dit is het open wortelkanaal.

Hoe gaat de behandeling...

De hond zal  onder sedatie gebracht worden voor de behandeling. Hij of zij krijgt een pijnstiller en een antibioticum- injectie.

Een rontgenfoto  wordt gemaakt of het wortelkanaal wijd jonge hond) of minder wijd is (oudere hond) en of er een open wortekanaalpunt (hond jonger dan 1,5 jaar) of dat er een gesloten wortelkanaalpunt is (honden ouder dan 1,5 jaar) en of er veel botoplossing is.

Met rontgenfoto's controleren we hoe de te vullen haaktand er voor staat

De afgebroken tand wordt glad geslepen met een boor zodat de scherpe punten van de breuk weg zijn. Er wordt een ingang naar het wortelkanaal (de mergholte) gemaakt.

Een afgebroken haaktand met een open wortelkanaal is vlak afgeslepen

Met behulp van een extirpatienaald of barbed wire naald (prikkeldraadnaald) wordt de zenuw uit de tand getrokken.

Met een extirpatiienaald wordt de zenuw eruit getrokken zodat het wortelkanaal helemaal leeg is

Digitale rontgen ....

Met onze digitale röntgen wordt bepaald hoe diep het wortelkanaal doorloopt in de diepte.

Met de een rontgenfoto wordt bepaald hoe diep het wortelkanaal doorloopt

De digitale foto's komen gelijk op onze computer.

De rontgenfoto's komen gelijk op onze computer in beeld

Wortelkanaal uitruimen of schoonmaken

Met hedström vijlen wordt de mergholte verder uitgeruimd en schoongemaakt. Al het ontstoken weefsel wordt uit de tand geraspt.

De diepte van het wortelkanaal wordt aangegeven met een markering, zie het blauwe rondje op de hedstromvijl.

Met de hedstromvijl wordt het wortelkanaal schoongeschraapt.

Met lange hedstrom vijlen wordt het wortelkanaal uitgeruimd.

Hedström vijlen 4-5 cm lang ....

Voor een haaktand van een volwassen hond zijn er 5-6 cm lange vijlen nodig. Voor de snijtanden en kiezen kan er gebruik worden gemaakt van vijltjes die een tandarts bij een mens gebruikt. Met een steeds grotere dikte wordt het wortelkanaal steeds verder uitgeruimd. Tussendoor wordt de tand gespoeld met natriumhypochloriet. Als er geen viezigheid meer uitgevijld of gespoeld kan worden is de tand van binnen schoon.

 

Met rontgenfoto's wordt gecontroleerd of het wortelkanaal goed opgevuld wordt

Het eigenlijke vullen ....

De tand wordt gespoeld met fysiologisch zout en daarna Guttapercha = rubberen naalden worden gebruikt om het wortelkanaal opte vullen. Zie het verschil tussen de klein korte humane en lange grote honden guttapercha naalden. Foto www.dierengebit.nldrooggeblazen. Hierna wordt met papieren staafjes, de zogenaamde paperpoints, de tand in de diepe drooggemaakt. Het wortelkanaal wordt opgevuld. Hierna wordt met rubberen (gutta percha) naalden de wortelpunt afgesloten en  zo veel mogelijk opgevuld. We controleren met röntgenfoto's of de vulling voldoende diep aangebracht is, of de wortelpunt wel goed afgesloten is.

 

De haaktand is gevuld en er is een overkapping met amalgaam aangebracht

Het wortelkanaal wordt droog gemaakt met paperpoints en opgevuld met gutta perha

afwerken

Deze rubberen naalden worden ingekort en er wordt een amalgaamvulling aangbracht om de tand af te sluiten. Indien er voor een witte vulling gekozen wordt moet er eerst een onderlaag aangebracht worden.

Na de behandeling...

De hond zal bijkomen in onze opname en met een voeradvies, pijnstiller en antibioticum naar huis gaan.

 

En nog een onfortuinlijke hond ....

Ik kreeg de hond Peppie van een studentenhuis binnen, ze waren gaan hockeyen met de hond. Dat liep niet helemaal goed af: een afgebroken hoektand en een kies.

Een afgebroken hoektand en grote scheurkies door een hockeystick

 

Onder sedatie wordt in kaart gebracht wat het probleem is.

We brengen de schade in beeld

De grote scheurkies is afgebroken en wordt volledig getrokken, daarna wordt het slijmvlies gehecht.

Hockeystick dingetje: een afgebroken hoektand en een afgebroken grote scheurkies

De afgebroken hoektand wordt behandeld, we voeren een wortelkanaalbehandeling uit.

De afgebroken hoektand wordt gevuld

Het eind resultaat ....

Het eind resltaat bij deze gebitsbehandeling van een hond

 

 

 

 

Joomla SEF URLs by Artio