Konijn abces achter het oog

Een naar buiten gedrukt of uitpuilend oog wordt exophthalmus bulbi genoemd.

Als 1 oog naar buiten wordt gedrukt of uit puilt dan moet er aan een ruimte innemend proces achter het oog worden gedacht. Er komt niet vaak een tumor bij het konijn voor en al helemaal niet achter het oog. We zien dan ook altijd dat er een abces aanwezig is. De ruimte achter het oog is in verhouding erg groot ten opzichte van andere dieren en er kan een groot abces tot ontwikkeling komen.

Het oog puilt uit ....

Zie de CT scan van een konijn met een abces achter het oog.Onder en achter het rechteroog is een abces te zien, deze drukt het oog naar buiten we noemen dit een exophthalmus bulbi. Als je de CT scan goed bekijkt dan zie je dat er een abces onder / achter het rechter oog te zien is, maar ook in de rechter onderkaak.

Deze Ct scan verdient een uitleg

Oorzaken ....

Er zijn diverse oorzaken waardoor er een abces achter het oog kan ontstaan. In eerste instantie is het een calcium en vitamine D te kort waardoor er afwijkende kiezen ontstaan.

• Haken op bovenkaakskiezen: de haken die op de bovenkaak staan steken door het wangslijmvlies heen en de ontsteking kruipt langs de wang onder de jukboog tot achter het oog.
• Loszittende kiezen: bacterien kunnen langs de kiezen opkruipen en een kieswortel abces geven.
• Afgebroken kiezen: kiezen kunnen afbreken en bacteriën kunnen een kieswortelabces geven.

De wortels van de vijf achterste  kiezen van de bovenkaak liggen in de oogkas. Als er iets met 1 van deze  kiezen ontstaat kan er dus een abces achter het oog ontstaan. Door dit abces krijg je een exophthalmus.

Behandeling: oog eruit of een oogsparende behandeling ....

Tijdens de behandeling  inspecteren we de mondholte of er een probleem aan een kies aanwezig is, zoals een haak. Ook kijken we of er loszittende of afgebroken kiezen aanwezig zijn. Daarna maken we rontgenfoto's om de kieswortels in beeld te brengen. We behandelen afwijkende kiezen, slijpen de haken weg of trekken kiezen die het abces hebben veroorzaakt. Soms moeten we wel alle 6 de kiezen trekken. Als we kiezen trekken hechten we daarna het slijmvlies dicht.  Daarna wordt het abces zelf behandeld.

Als student leerden we dat als er een abces achter het oog aanwezig is dat je het oog moest verwijderen en daarna het abces behandelen. We hebben een oogsparende behandeling ontwikkeld! We maken een  snede onder het oog net boven de jukboog en gaan opzoek naar het abces, mbv onze endoscoop. Je moet altijd goed oppassen dat je dan in de abcesholte terecht komt en niet in de grote veneuze plexus achter het oog of in de klier achter het oog (= Harderse klier). Als het abces geopend is dan wordt deze schoongelepeld en schoongeveegd. Hierna wordt het abceskapsel aan de huid vastgehecht. De abcesholte moet open blijven en 2x per dag gezalfd. Ook laten we medicijnen geven zoals antibioticum en een pijnstillend en ontstekingsremmend mddel.

Nu enkele patiënten om het bovenstaande in beeld te brengen ....

1. Bij dit konijn was er een uitpuilend rechteroog. Op de rontgenfoto's is niets afwijkends aan de kiezen te zien. 

Bij de bekinspectie waren er geen afwijkingen aan de kiezen te zien. Echter de kiezen zaten los en we hebben deze getrokken ....

En wat te doen met de kiezen er tegenover ....

De tegenoverliggende kies of kiezen aan de onderkaak hoeven niet getrokken te worden. Onze ervaring is dat deze kies niet zal groeien, ondanks dat er geen kies is waarop hij zal moeten slijten. Het lijkt erop dat er druk op de kies uitgeoefend moet worden om uit te groeien. Voor de zekerheid laten we konijnen na een paar weken en maanden terugkomen om de kiezen te controleren.

Klik op de foto voor een grotere weergave.

2 weken later ziet het er al veel beter uit ....

2. Bij deze patiënt was er en uitpuilend rechteroog, nu waren er wel afwijkingen tussen en aan de kiezen te zien ....

Duidelijk was de afwijkende vorm van de kiezen te zien en er zat pus tussen de kiezen. Wederom moesten alle kiezen worden getrokken, omdat ze los zaten en de ontsteking aan de wortelpunten een abces achter het oog veroorzaakten.

3. Bij het derde konijn zie je dat er een haak op een kies de oorzaak was ....

Bij het volgende konijn was er een abces achter het oog ontstaan door dat een haak op de kies een wond in het slijmvlies veroorzaakte. De bacteriën die onder het slijmvlies terecht kwamen. De ontsteking kroop achter de jukboog op tot in de oogkas achter het oog.

De kies die het probleem had zat helemaal achterin en was in eerste instantie niet te zien.

We hebben de kiezen kortgeslepen en daarna het abces onder het oog behandeld.

Het abces wordt onder het ooglid opengesneden en daarna wordt de onderhuid opengemaakt tot het abces wordt gevonden. De abcesholte wordt schoongemaakt en daarna opengehecht = gemarsupialiseerd..

Er zijn diverse redenen dat een abces achter het oog kan ontstaan. De behandeling is de oorzaak wegnemen en daarna het abces onder het oog open te maken en open te houden.